格式一：中小企業(yè)聲明函

中小企業(yè)聲明函（承建本項目工程為中小企業(yè)或者承接本項目服務為中小企業(yè)時提交本函，所屬行業(yè)應符合采購文件中明確的本項目所屬行業(yè)）

中小企業(yè)聲明函（工程、服務）

本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財庫﹝2020﹞46 號）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加（單位名稱）的（項目名稱）采購活動，工程的施工單位全部為符合政策要求的中小企業(yè)（或者：服務全部由符合政策要求的中小企業(yè)承接）。相關企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：

 1.（標的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；承建（承接）企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員__________________人，營業(yè)收入為__________________萬元，資產(chǎn)總額為__________________萬元1，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；

 2.（標的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；承建（承接）企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員__________________人，營業(yè)收入為__________________萬元，資產(chǎn)總額為__________________萬元1，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；

……

以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機構，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負責人為同一人的情形。

本企業(yè)對上述聲明內(nèi)容的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。

 企業(yè)名稱（蓋章）：__________________

 日期： 年 月 日

1：從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報上一年度數(shù)據(jù)，無上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報。

2：投標人應當自行核實是否屬于小微企業(yè)，并認真填寫聲明函，若有虛假將追究其責任。

格式二：監(jiān)獄企業(yè)

（以下格式文件由供應商根據(jù)需要選用）

監(jiān)獄企業(yè)

提供由監(jiān)獄管理局、戒毒管理局（含新疆生產(chǎn)建設兵團）出具的屬于監(jiān)獄企業(yè)的證明文件。

格式三：殘疾人福利性單位聲明函

（以下格式文件由供應商根據(jù)需要選用）

殘疾人福利性單位聲明函

本單位鄭重聲明，根據(jù)《財政部 民政部 中國殘疾人聯(lián)合會關于促進殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》（財庫〔2017〕 141號）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加______單位的______項目采購活動提供本單位制造的貨物（由本單位承擔工程/提供服務），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊商標的貨物）。

本單位對上述聲明的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。

 單位名稱（蓋章）：__________________

 日期： 年 月 日

注：本函未填寫或未勾選視作未做聲明。